신도림 척추전방전위증 정형외과, 오후면 허리가 무너질 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 출근할 때는 멀쩡하던 허리가 왜 퇴근 무렵이면 주저앉을 것처럼 힘이 빠질까요? 하루 종일 서서 일하는 분들께 자주 듣는 질문입니다. 앉거나 누우면 한결 나아지니 피곤해서 그렇겠거니 넘기다가, 엉치와 허벅지 뒤까지 당기기 시작하면 그제야 걱정이 커집니다.

척추전방전위증은 위쪽 척추뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀려 나간 상태입니다. 밀린 마디는 체중을 받칠 때 조금씩 흔들리고, 주변 근육과 인대가 이를 붙잡느라 하루 내내 일을 합니다. 그 근육이 지치는 오후에 허리가 무너지는 느낌이 커지는 것은 자연스러운 흐름입니다. 반가운 점은 많은 경우 깊은 근육을 키우고 흔들리는 마디 주변을 보강하는 비수술 치료로 일상을 꾸려 갈 수 있다는 것입니다.

척추뼈가 앞으로 밀렸다는 건 정확히 어떤 상태를 말하는 걸까요?

허리뼈 한 마디가 바로 아래 마디 위에서 앞쪽으로 미끄러진 상태를 말합니다. 크게 두 갈래가 있습니다. 나이가 들며 디스크와 뒤쪽 작은 관절이 닳아 마디를 잡아 주는 힘이 약해지는 퇴행성 전방전위증, 그리고 척추뼈 뒤쪽 고리에 금이 간 척추분리증이 있어 그 틈으로 앞쪽이 밀려 나가는 분리형입니다.

어느 쪽이든 밀린 마디는 서 있거나 허리를 뒤로 젖힐 때 더 불안정해집니다. 밀린 뼈가 신경 통로를 좁히면 엉치와 다리 쪽 당김이 함께 생길 수 있습니다.

디스크나 협착증과 헷갈린다면, 자세에 따라 달라지는 통증을 살펴보세요

허리디스크는 숙이거나 오래 앉으면 심해지는 경우가 많습니다. 척추전방전위증은 반대로 허리를 뒤로 젖히거나 오래 서 있을 때 뻐근함이 커지고, 누우면 편해지는 편입니다. 서서 걸으면 다리가 저리는 점은 협착증과 비슷해서, 실제로 전방전위증 때문에 신경 통로가 좁아져 협착 증상이 함께 나타나는 분도 있습니다.

일어설 때 허리에 순간 힘이 빠지는 느낌을 말씀하시는 분도 많습니다. 이런 차이는 정형외과 진찰과 영상으로 구분해야 정확합니다.

정형외과에서 서서 찍는 X-ray로는 밀린 정도와 흔들림을 어떻게 확인할까요?

누워서 찍으면 밀린 마디가 제자리로 돌아간 듯 보일 수 있어 서서 촬영합니다. 허리를 숙인 사진과 젖힌 사진을 나란히 놓으면 마디가 얼마나 흔들리는지 알 수 있습니다. 대림정형외과에서는 여기에 다리 들어 올리기 검사와 감각, 근력 확인을 더해 신경이 눌리는지 살핍니다.

신경이 눌리는 정도를 더 자세히 봐야 하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 신도림 정형외과 진료를 알아보신다면 서서 찍는 X-ray부터 확인해 보시는 것이 좋습니다.

밀린 단계보다 지금의 증상이 치료 방향을 결정합니다

X-ray에서 밀린 정도가 크게 보여도 증상이 가벼운 분이 있고, 조금 밀렸는데 다리 당김이 심한 분도 있습니다. 그래서 단계 숫자보다 신경 압박이 있는지, 일상이 얼마나 힘든지를 기준으로 삼습니다. 다리 힘이 빠지거나 대소변 변화가 생긴 경우, 충분한 보존 치료에도 걷기가 계속 힘든 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상담이 필요합니다.

흔들리는 마디를 붙잡기 위해 대림정형외과는 어떤 치료를 함께 쓸까요?

모니터 두 대로 위치를 확인하며 진행하는 C-arm 주사

바탕은 운동입니다. 배 안쪽과 허리 깊은 곳의 근육이 마디를 감싸 주면 서 있는 시간을 견디는 힘이 생깁니다. 흔들림 때문에 인대가 지쳐 있다면 그 주변에 증식치료를 고려하고, 다리 당김이 심하면 신경 주변 주사를 더합니다. 대림정형외과는 No Blind Injection 원칙에 따라 초음파나 C-arm 화면으로 바늘 위치를 확인하며 주사합니다. 주사가 밀린 뼈를 제자리로 돌려놓지는 않으며, 반응에는 개인차가 있습니다.

하루 종일 서서 일해야 한다면 허리를 이렇게 아껴 주세요

물리치료실 내부

신도림 정형외과 진료실에서 매장 근무자분들께 자주 드리는 이야기가 있습니다. 한 발을 낮은 받침에 올리면 허리가 뒤로 꺾이는 각도가 줄어듭니다. 쉬는 시간에는 잠깐이라도 앉아 허리 근육을 쉬게 해 주세요. 대림정형외과 물리치료실에서 배우신 안정화 운동은 집에서 하루 10분이라도 꾸준히 이어가는 것이 중요합니다.

허리 불안정, 수술과 복대와 운동에 대해 궁금해하시는 것들